试验用药物预借单（GCP药房专用）2.1版 20260130
2026-01-30
试验用药物预借单（GCP药房专用）
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项目信息 |
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临床试验 方案名称 |
一项在 XXXX随机化、开放性、III 期研究 |
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方案编号 |
XXXX |
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临床试验专业 |
XXX |
主要研究者 |
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联系电话 |
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预借记录 |
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药物名称 |
规格 |
药物编号/批号 |
数量 |
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借药人姓名及电话 |
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签名/日期 |
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GCP药师签名/日期 |
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返还记录 |
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药物名称 |
规格 |
已使用药物编号/批号 |
已使用数量 |
未使用数量 |
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还药人签字/日期 |
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处方数量 |
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GCP药师签字/日期 |
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备注 |
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